L'arrêt cardiaque survient de temps à autre à diverses occasions, et lorsqu'un arrêt cardiaque survient, plus de 80 % des patients développent une fibrillation ventriculaire.
La fibrillation ventriculaire, abréviation de fibrillation ventriculaire, désigne une contraction rapide et faible du muscle ventriculaire, ou une fibrillation rapide et anarchique. Elle entraîne l'arrêt du débit cardiaque, la disparition du pouls et de la pression artérielle, ainsi que l'arrêt de la perfusion sanguine du cœur, du cerveau et des autres organes et tissus environnants. Si la fibrillation ventriculaire dure plus de 4 à 6 minutes, des lésions cérébrales permanentes surviennent ; au-delà de 10 minutes, la mort cérébrale est inévitable.
Le traitement le plus efficace de la fibrillation ventriculaire est la défibrillation par électrochoc, une impulsion électrique à haute énergie délivrée par le défibrillateur qui met immédiatement fin à l'activité électrique anormale du cœur, rétablissant le rythme sinusal et ramenant le patient à la vie.
La plaque du défibrillateur externe automatisé (DEA) comporte deux électrodes, une positive et une négative. Lors de la décharge, le courant pénètre dans le corps du patient par l'électrode positive et retourne au DEA par l'électrode négative, formant ainsi un circuit. La plupart des DEA existent en deux tailles : une grande pour les adultes et une petite pour les enfants. Il existe deux types de positionnement des électrodes pour la cardioversion externe. Le premier, dit antéro-postérieur, consiste à placer une électrode dans la région sous-scapulaire du dos et l'autre sur le bord gauche du sternum, au niveau du 3e ou 4e espace intercostal. On suppose que cette méthode permet à un courant électrique plus important de traverser le cœur, réduisant ainsi la quantité d'électricité nécessaire et les risques de complications. Cette méthode est adaptée à la cardioversion électrique sélective. Le second type de positionnement consiste à placer une électrode sur le bord droit du sternum, au niveau du 2e ou 3e espace intercostal (à la base du cœur), et l'autre sur la face antérieure axillaire gauche, au niveau du 5e espace intercostal (à la pointe du cœur). Cette méthode est rapide et pratique, et convient à la défibrillation d'urgence.
Quelles sont les précautions à prendre :
1. L'énergie du défibrillateur automatisé externe (DAE) peut atteindre 200 joules instantanément. Lors de la prise en charge d'un patient, veuillez vous éloigner immédiatement après avoir appuyé sur le bouton marche/arrêt et avertir les personnes présentes de ne pas le toucher ni s'approcher.
2. Le patient ne doit pas utiliser le défibrillateur automatique externe (DAE) dans l'eau. En cas de transpiration au niveau de la poitrine, il doit se sécher rapidement, car l'eau réduit l'efficacité du DAE.
3. Si le patient ne présente aucun signe vital (absence de respiration et de battement cardiaque) après l'utilisation du DEA, il doit être immédiatement envoyé à l'hôpital.
Date de publication : 29 septembre 2022
